Бариатрическую операцию проводят, когда из-за лишнего веса появляется угроза жизни и здоровью. Операция связана с риском возможных осложнений, поэтому её стоит рассматривать после того, как с помощью ограничения калорий и повышения физической нагрузки не получилось похудеть или удержать вес.
Операцию проводят на желудке под общим наркозом. На брюшной стенке делают небольшой разрез, через который врач вводит тонкие инструменты и видеокамеру на гибкой трубке. Изображение с камеры проецируется на монитор. Такой метод называется лапароскопическим. Он менее травматичный, оставляет меньше рубцов, а восстановление проходит быстрее, чем при открытом методе.
Какие бывают виды бариатрических операций
Существует несколько видов бариатрических операций, но чаще всего используются две.
Рукавная резекция
Помогает контролировать аппетит и размер съедаемых порций
В этом случае пациенту убирают большую часть желудка. Из-за того, что желудок становится меньше, в него помещается меньшее количество еды, благодаря чему быстрее наступает насыщение. Удаление части желудка может также повлиять на гормоны и микробиом кишечника, это сказывается на аппетите и обмене веществ.
Этот тип операции нельзя отменить, поскольку часть желудка удаляется навсегда.
Узнать больше
Желудочное шунтирование
Позволяет контролировать размер порций и количество калорий, которые усваиваются организмом
В ходе операции формируется «маленький желудок» объемом 20-30 мл, а часть отдела тонкого кишечника выключается из процесса пищеварения.
Пища минует большую часть тонкой кишки, из-за этого усваивается меньше питательных веществ, в том числе калорий. При этом пищеварительные соки по-прежнему попадают в ЖКТ и пища может полностью перевариваться.
Операция обратима — при необходимости можно вернуть прежнее строение желудка и кишечника.
Узнать больше
Мы часто предлагаем пациентам самостоятельно сделать информированный выбор в пользу того или другого вида бариатрической операции. Объясняем суть каждого вида операции, как она будет происходить, какие возможные осложнения и дальнейшие ограничения у каждой из них.
Например, после шунтирования придётся всю жизнь пить витаминные добавки с кальцием для профилактики остеопороза. В то же время после такой операции жизнь более комфортная, чем после резекции. Нет забросов в пищевод и изжоги, рвоты и тошноты.
Когда пациент складывает все плюсы и минусы, примеряет их на себя, то может выбрать подходящий для себя вариант.
Иногда бывают строгие показания к определённому виду операции. Например, если у пациента сахарный диабет, тяжёлые проявления метаболического синдрома, гиперожирение, то есть ИМТ очень высокий. В таком случае мы настаиваем на шунтирующей операции.
Гастрошунтирование помогает лучше контролировать метаболический синдром. Напомню, что метаболический синдром ассоциирован с ожирением. Он включает в себя четыре понятия:
- артериальная гипертония;
- дислипидемия — повышенная выработка липопротеинов низкой плотности, что приводит к атеросклерозу;
- нарушение углеводного обмена и, как следствие — сахарный диабет;
- ночные апноэ — остановки дыхания во сне в связи с ожирением в области шеи и гортани.
При этом, если человек молодой, избыточный вес не настолько большой, для него операцией выбора будет рукавная резекция.
Главный бариатрический хирург клиники, высшей категории
Как проходит восстановительный период
После операции первые 3-5 дней нужно будет провести в стационаре. В это время врач наблюдает, как проходит восстановление, нет ли угрозы осложнений. После этого можно продолжить восстанавливаться дома.
Питание
Главное изменение, к которому нужно подготовиться, это питание.
После операции первые несколько недель нужно будет соблюдать строгую диету и поэтапно вводить пищу, переходя от жидкой до твёрдой консистенции еды. Это нужно для того, чтобы снизить риски осложнений после операции, не нарушить швы и помочь изменённому ЖКТ перестроиться на новую работу.
Спустя 2,5—3 месяца можно будет перейти на твёрдую пищу, но придерживаться сбалансированного режима питания нужно будет всю жизнь.
Физическая активность
Физическая активность вместе со здоровым питанием помогает снижать вес.
В первые несколько недель после операции не стоит давать большую нагрузку на организм и поднимать тяжести.
Спустя 1-2 месяца можно включать ограниченную активность — утреннюю зарядку без нагрузки, длительные прогулки, лёгкие тренировки.
Через полгода после операции можно полноценно заниматься спортом, но всё ещё не рекомендуется поднимать сильные тяжести.
Через год для спорта уже нет ограничений, занятия нужно сделать регулярными.
После бариатрической операции период ограничений сопоставим по времени с любой другой операцией. А в чём-то он проходит даже легче — сразу после операции люди уже на ногах, не привязаны к кровати, у них нет больших швов. Главные трудности вызывает перестройка режима питания.
Примерно через полгода после операции мы уже не видим каких-то последствий вмешательства.
Через полтора года после операции можно планировать беременность. К этому времени стабилизируется вес и восстанавливается гормональный фон. Обязательно нужно будет обсудить со своим врачом вопрос дефицитов.
Ограничений для умеренного приёма алкоголя нет. С момента, когда желудок сможет принять бульон или суп-пюре, можно позволить себе и бокал вина.
Более серьёзную опасность представляет курение, чем алкоголь. Оно даже является противопоказанием для гастрошунтирования. С вероятностью около 100% у курящих пациентов после такой операции возникает язвенный анастомоз. Курение крайне губительно для слизистой желудка.
Главный бариатрический хирург клиники, высшей категории
Как будет уходить вес
Операция не является средством против ожирения. Вес будет уходить постепенно за счёт физической активности и меньшего потребления калорий. Общее количество килограммов, которые получится сбросить, будет зависеть от типа операции, индивидуальных особенностей, приложенных усилий и исходного веса.
Наши пациенты До и После
Истории и фото публикуются только с согласия пациентов
Было - 123 кг
Стало - 71 кг
«Если люди понимают, что вес уже такой, что они сами скинуть не могут, это нужно сделать. Даже не думать. Нужно просто это сделать. Они облегчат жизнь себе. Это они просто скинут еще одного человека с себя.»
Было - 147 кг
Стало - 81 кг
«Я снова стал мужчиной. Восстановились все половые функции, которые до этого были ограничены лишним весом и излишней потливостью. Вот это самое главное. Я выгляжу моложе. Я чувствую себя лучше. Я заново родился, можно сказать. Но я сбросил 67 килограмм, представляете? Вес взрослого человека.»
Было - 151 кг
Стало - 100 кг
«До операции я могла только работать и до дома ходить. А сейчас я и отдыхаю, и куда-то гуляю, и в спортзал стала ходить. У меня появились силы просто куда-то ходить, что-то делать. Интересы поменялись. Мировоззрение. И я думала, что я похудею и одежду перешью, а я похудела – у меня вкусы поменялись. Хочется радоваться жизни и носить яркую одежду.»
Было - 104 кг
Стало - 71 кг
«Сергей Александрович - профессионал. У меня не было сомнений. Он мне четко объяснил, что после этой операции я избавлюсь от сахарного диабета. И это так и случилось. В процессе после операции за год потеряла где-то 20 кг. И сахар у меня прям 5,5-5,6. Короче, я чувствую себя просто прекрасно. И естественно, подвижный образ жизни сейчас. Часто езжу в командировки и очень активна в семье»
Было - 120 кг
Стало - 92 кг
«За первый месяц я сбросила 14 килограмм. То есть в первый месяц уже был значительный сброс и, конечно, даже выходя из больницы, это были всего четвертые сутки после операции, я уже поняла, что у меня другая жизнь. Меня просто окрылили…»
Было - 82 кг
Стало - 54 кг
«Образ жизни вообще очень сильно отличается. Потому что, знаете, раньше сонность такая, тяжесть какая-то была, идти не охота. Сейчас это легкость. Для меня только позитивные моменты после операции. Я нисколько не пожалела.»
Было - 108 кг
Стало - 91 кг
«Я очень себя плохо уже чувствовала. Мне и ходить было тяжело, одышка была. Давление поднималось. Мне очень жарко было всё время, я всё время потела. У меня домашние мёрзли, а я, наоборот, окна открывала. И просто у меня уже предел настал. Я понимала, что если я сейчас не сделаю что-нибудь для того, чтобы всё это изменить, ну, я просто уже своё здоровье покалечу. »
Было - 128 кг
Стало - 89 кг
«Я очень сильно жалею, что я не сделала операцию раньше. Я столько лет прожила вот в этом вот, извиняюсь, жирном теле, которое я ненавидела. И многие, кто не может решиться на это, они просто убивают вот эти свои года, которые можно прожить в кайф. Купить себе красивую вещь. Двигаться легко. Купаться на речке, не стесняться.»
Было - 125 кг
Стало - 92 кг
«Ограничения были. Потому что ходить тяжело, одышка. Пройдешь какое-то расстояние, квартал где-то, и уже нужно останавливаться, чтобы отдышаться. На ходу говорить вообще не могла.»
Было - 132 кг
Стало - 83 кг
«У меня очень сильно повысилась самооценка, в первую очередь, само отношение к себе. У меня нет фиксации на еде, и я теперь занимаюсь другими вещами. Например, я сейчас в спорт углубилась. Энергии больше стало, выносливость в 2-3 раза выше стала.»
Лишний вес состоит не только из жировой ткани, но и так называемой эндогенной жидкости, которую эта ткань притягивает на себя и задерживает в организме. После операции в первую очередь уходит жидкость из организма и пациенты отмечают потерю веса.
Примерно через три недели начинается разрушение жировой ткани, и пациенты видят, что снижаются объёмы тела.
Так постепенно уходит 70-80% лишнего веса и у человека наступает баланс между потреблением и расходом калорий.
Стабилизация веса после операции наступает примерно через 18 месяцев. То есть к этому времени вес перестаёт снижаться и расти.
Главный бариатрический хирург клиники, высшей категории
Нужно ли принимать витамины
Бариатрическая операция меняет пищеварение и ограничивает количество питательных веществ, получаемых организмом, даже при соблюдении здоровой диеты.
Чаще всего случается дефицит железа, кальция, витаминов D и B12. Поэтому после операции рекомендуется регулярно обследоваться на дефициты, чтобы вовремя подключить добавки с этими витаминами.
При этом, не каждая операция означает, что пить витамины придётся всю жизнь.
При продольной резекции желудка у некоторых людей через 4—5 лет может возникать B12-зависимая анемия. Если мы её выявляем, тогда назначаем приём соответствующих витаминов.
После гастрошунтирования, как уже говорил выше, необходимо пожизненно принимать добавки кальция, чтобы избежать остеопороза. Кроме того, после этого вида операции нужна определённая диета с повышенным содержанием белка.
В любом случае со всеми пациентами после операции мы регулярно контролируем дефициты. В послеоперационный период мы начинаем приём витаминов на этапе, когда можно вводить твёрдую пищу.
Главный бариатрический хирург клиники, высшей категории
Пять привычек для здоровья после бариатрической операции
Только образ жизни и приверженность здоровому питанию могут гарантировать продолжительный результат после операции. Ниже несколько советов, которые помогут удерживать вес после похудения:
Ешьте медленно
Так мозг успеет вовремя подать сигнал о насыщении, а вы не сможете переесть.
Рассчитайте нужное для вас количество калорий
Калькулятор калорий рассчитает показатель, исходя из возраста, роста, веса, пола и уровня физической активности.
Планируйте меню
Это поможет избежать хаотичных перекусов и переедания.
Формируйте Гарвардскую тарелку на каждый приём пищи
Принцип Гарвардской тарелки сейчас считается эталоном здорового подхода к питанию.
Тратьте больше калорий, чем потребляете
Это главный ключ к здоровому весу. Сделайте регулярную физическую активность частью образа жизни.
